1. Συντηρητική αντιμετώπιση 

 Πολλά σκυλάκια που διαγνώσκονται με ρήξη μεσοσπονδύλιου δίσκου δε χρήζουν χειρουργείο. Αυτά τα σκυλάκια μπορούν να αντιμετωπιστούν στο Physio4paws  με φυσικοθεραπεία. Η έγκαιρη αντιμετώπιση και υποστήριξη είναι απαραίτητη , όπως επίσης και η ενδελεχής αξιολόγηση και δημιουργία ενός στοχευμένου πλάνου αξιολόγησης.
 
Στόχοι φυσικοθεραπείας
 
Στο πρώτο στάδιο (μετά τη διάγνωση) οι στόχοι είναι οι εξής:

• Μείωση της φλεγμονής
• Μείωση του πόνου και του σπασμού
• Διατήρηση της ελαστικότητας των μαλακών μορίων
• Ενδυνάμωση των μυών του κορμού
• Επανεκπαίδευση κινητικών προτύπων
• Ενεργοποίηση αισθητικών αποκρίσεων

 
Στη συνέχεια, το πρόγραμμα στο Physio4paws  επαναπροσδιορίζεται ανάλογα με την πρόοδο του σκύλου
 

• Ενδυνάμωση σταθεροποιητικών μυών κορμού
• Διευκόλυνση της σωστής βάδισης
• Αύξηση της ανοχής σε ασκήσεις και γενική βελτίωση της αντοχής
• Επαναφορά στη φυσιολογική καθημερινότητα 

 
Επιλογές φυσικοθεραπευτικών μέσων 

Διαφορά φυσικά μέσα μπορούν να εφαρμοστούν στην αποκατασταση ενός σκύλου που είναι στη διαδικασία συντηρητικής αποκατάστασης μετά από ρήξη μεσοσπονδυλίου δίσκου. Στο Physio4paws  παρέχουμε: βελονισμός, laser, manual therapy, ασκήσεις εύρους τροχιάς, TENS, υδροθεραπεία και καθοδήγηση και συμβουλές του ιδιοκτήτη για το σπίτι
 
 
2. Μετεγχειρητική αντιμετώπιση  
​
Η φυσικοθεραπεία παίζει μεγάλο ρόλο στη μετεγχειρητική αποκατασταση στην ανάρρωση του σκύλου που έχει χειρουργηθεί για ρήξη μεσοσπονδυλίου δίσκου.  Η έγκαιρη αντιμετώπιση είναι απαραίτητη. Οι στόχοι και η θεραπευτική προσέγγιση στο Physio4paws  θα εξαρτηθούν από το βαθμό της αναπηρίας που έχει ο σκύλος, καθώς και από το χρονικό στάδιο που βρίσκεται ο σκύλος . οι στόχοι αναλύονται  παρακάτω. 

Ο εξειδικευμένος φυσικοθεραπευτής για το σκύλο σας στο Physio4paws  θα κάνει συνεχή επαναξιολόγηση και θα προσαρμόζει το πρόγραμμα ανάλογα.
 
1η φάση

• Μείωση της φλεγμονής
• Μείωση του μυϊκού σπασμού
• Διατήρηση Της ελαστικότητας των μαλακών μορίων
• Αύξηση της αισθητηριακής απόκρισης
• Ενδυνάμωση
• Συμβουλές στον ιδιοκτήτη για το σπίτι

 
2η φάση

• Ενεργοποίηση μυών του κορμού
• Βελτίωση των στόχων της πρώτης φάσης
• Βελτίωση ισορροπίας και συντονισμού
• Εκπαίδευση πατέντων βάδισης

 
3η φάση 

• Αύξηση της ανοχής στις ασκήσεις και καρδιοαναπνευστικής αντοχής
• Ενδυνάμωση μυών του κορμού
• Επιστροφή στην καθημερινότητα

 
 

​Δανάη Θανοπούλου PT, MT, CCRT        

​







​​

​Αρθρώσεις των σκύλων! Υπάρχουν πολλοί παράγοντες  για τους οποίους ένας σκύλος μπορεί να παρουσιάσει πρόβλημα στις αρθρώσεις του. Αυτοί υπόκεινται κυρίως σε δυο κατηγορίες: αναπτυξιακοί, όπου οι αρθρώσεις δεν αναπτύσσονται σωστά και εκφυλιστικοί, όπου ο χόνδρος γύρω από την άρθρωση επιδεινώνεται σε βάθος χρόνου (σκεφτείτε την οστεοαρθρίτιδα). Οι αναπτυξιακοί παράγοντες περιλαμβάνουν παθήσεις όπως η δυσπλασία του ισχίου ή του αγκώνα και είναι συνήθως γενετικές κληρονομικές παθήσεις. Η ακριβής αιτία των εκφυλιστικών προβλημάτων στην άρθρωση δεν είναι γνωστή, αλλά υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που μπορεί να επιβαρύνουν την κατάσταση όπως:
​

•  Ηλικία
•  Υπερβολικό βάρος
•  Επιβάρυνση στις αρθρώσεις λόγω αυξημένης φυσικής άσκησης (αυτό είναι πιο κοινό σε σκύλους εργασίας και αθλητές)

​Κάποιες ράτσες είναι πιο επιρρεπής στο να έχουν προβλήματα στις αρθρώσεις από άλλες. Σε μεγαλόσωμες ράτσες όπως  Great Danes, Newfoundlands και  Rottweilers θα συναντήσετε πιο συχνά προβλήματα, αλλά και οι μικρόσωμες ράτσες όπως  Dachshund έχουν μια προδιάθεση.  Αν παρατηρήσετε κάποιο από τα παραπάνω προβλήματα επικοινωνήστε με τον κτηνίατρό σας. Θα σας συμβουλέψει για την καλύτερη λύση.

 
Εδώ είναι κάποιες συμβουλές για να βελτιώσετε την υγεία των αρθρώσεων του σκύλου σας:

​

1. Διαχείρηση βάρους: Όπως και με τους ανθρώπους, το υπερβολικό  βάρος μπορεί να είναι επιβλαβές για την υγεία του σκύλου σας. Παραπάνω βάρος σημαίνει παραπάνω επιβάρυνση στις αρθρώσεις, οπότε αν ο σκύλος σας είναι ακόμα και λίγο υπέρβαρος, το να χάσει το περιττό του βάρος είναι το πρώτο βήμα για να το βοηθήσετε. Σιγουρευτείτε ότι το κουτάβι σας κινείται αρκετά στη βόλτα του ή στο παιχνίδι του, αλλά μην το παρακάνετε γιατί αυτό μπορεί να στρεσσάρει τις αρθρώσεις του. Κοιτάξτε τα συστατικά στην τροφή του και την ποσότητα, Εάν η τροφή του έχει πολλά τεχνητά χρώματα και αρώματα, συντηρητικά ή χημικά ίως χρειαστεί να την αλλάξετε με μια πιο φυσική.

  2. Συμπληρώματα:  Η γλουκοσαμίνη και η χονδροϊτίνη είναι απαραίτητα για τη βελτίωση της υγείας των    αρθρώσεων. Η γλουκοσαμίνη είναι μια φυσική ένωση που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και διεγείρει την  ανάπτυξη των κυττάρων του χόνδρου (το «μαξιλαράκι» των αρθρώσεων). Η χονδροϊτίνη είναι μια χημική ουσία που βρίσκεται στον χόνδρο και βοηθά την αναστολή των επιβλαβών  κυττάρων του χόνδρου. Οι κατασκευαστές αυτών των συμπληρωμάτων συχνά συνδυάζουν τα δύο συστατικά για καλύτερα αποτελέσματα. Υπάρχουν φυσικά και άλλα συμπληρώματα που μπορούν να βοηθήσουν τις αρθρώσεις  των σκύλων, αλλά αυτά τα δύο είναι τα βασικότερα. Συζητήστε με τον κτηνίατρό/φυσικοθεραπευτή  σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στη διατροφή του σκύλου σας

  3.  Βελτιωμένη και ασφαλή προσβασιμότητα:   Όταν κάποιος, άνθρωπος, σκύλος ή άλλο, βιώνει πόνο στις αρθρώσεις, το να ανεβαίνει ή να κατεβαίνει από έπιπλα μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο. Για τα κατοικίδια με χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις, σκεφτείτε να πάρετε ένα κρεβάτι εύκολης πρόσβασης χωρίς εμπόδια γύρω και μαλακό. Εάν ο σκύλος σας συνήθως κοιμάται στο κρεβάτι σας μαζί σας, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε μια ράμπα ή σκαλάκια  ώστε το σκυλί σας να μπορεί απλά να χρησιμοποιεί τη ράμπα, αντί να πηδάει από το κρεβάτι, το οποίο στρεσάρει τις αρθρώσεις.  

  4. Φυσικοθεραπεία: Η φυσικοθεραπεία βοηθάει στην ενδυνάμωση των αρθρώσεων, των οστών και των μυών του σκύλου σας μέσω της αντοχής, της ενδυνάμωσης και ασκήσεων εύρους τροχιάς. Υπάρχουν δύο τύποι φυσικοθεραπείας: ενεργητική και παθητική. Ενεργητική φυσικοθεραπεία σημαίνει ότι ο σκύλος συμμετέχει ενεργά στην άσκηση. Αυτό περιλαμβάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης, ισορροπίας, κολύμβηση, κτλ. Παθητική φυσικοθεραπεία σημαίνει ότι ο σκύλος δεν χρειάζεται να συμμετέχει και μπορεί, ως επί το πλείστον, να βρίσκεται ξαπλωμένος ενώ ο φυσικοθεραπευτής τον μεταχειρίζεται. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

 
 manual therapy, όπου ο ειδικός είναι αξιολογεί και θεραπεύει τυχόν δυσλειτουργίες με ειδικές κινητοποιήσεις,
βελονισμό, ο οποίος περιλαμβάνει την εισαγωγή  πολύ λεπτών, αποστειρωμένων βελόνων σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος, προκαλώντας μια βιοχημική αντίδραση  στον ιστό που διεγείρει την επούλωση ή / και την  ανακούφιση από τον πόνο
ψυχρά / θερμά επιθέματα που τοποθετούνται στις πονεμένες  περιοχές για να μειώσουν τη φλεγμονή, τον πόνο και την δυσκαμψία.
φυσικά μέσα όπως TENS

​
   5. Μασάζ:  Το να κάνετε μασάζ στο σκύλο σας είναι κάτι που είτε μπορείτε να κάνετε στο σπίτι οι ίδιοι είτε να επισκεφτείτε μια εξειδικευμένη κλινική.  Υπάρχουν πολλά online σεμινάρια για τους ιδιοκτήτες κατοικίδιων αλλά και κλινικές σε περίπτωση που θέλετε να αναλάβει ένας ειδικός. Το μασάζ είναι μια υγιής εναλλακτική για τον πόνο και είναι χαλαρωτικό . Αυξάνει την ελαστικότητα  χαλαρώνοντας τους μυς και εξουδετερώνει τις τοξίνες των μυών και το λίπος, βοηθώντας το σώμα να οξυγονωθεί σωστά. Το βασικότερο όμως είναι ότι αφιερώνετε χρόνο στον τετράποδο φίλο σας και παράγονται ενδορφίνες που έχουν παυσίπονη και αντιφλεγμονώδη δράση. 

See why these 8 claims that surgery is the best option for your canine patients are false.November 16, 2012

By Narda Robinson, DO, DVM

​Imagine you twisted your knee and your doctor diagnosed an injured anterior cruciate ligament. What if she offered you only surgery or euthanasia (hypothetically legalized for humans)? Would you explore alternatives or accept this false dilemma? Would it change your mind if you discovered that more enlightened surgeons are exhorting their colleagues to stop cutting cruciates at least until patients have undergone a month or more of conservative care?
In the same vein, why do some veterinary surgeons limit options for dogs, forcing clients to choose between breaking their hearts and breaking their banks? Yes, canine and human stifles differ, but the chronicity and persistence of canine cruciate disease argues in favor of a long-term, rehabilitative and integrative approach, not for bone saws.
Moreover, far from being a slam-dunk diagnosis and treatment, confusion lingers. Unknowns persist about whether a lameness is indeed due to cruciate injury and if so, what caused it. Furthermore, “The ideal treatment modality for cranial cruciate ligament (CrCL) injury has yet to be determined…”1
Consumers want options.2-6 Many in our profession insist that only surgery or euthanasia allows dogs to avoid a life of disabling pain, arthritis and poor quality of life.

What does the evidence say about their claims?


Claim No. 1
“A chance to cut is a chance to cure.”7,8 False.
Cutting does not cure cruciate disease. In fact, about half of Labradors rupture the contralateral CCL within six months after tibial plateau leveling osteotomy.9 Evidence indicates that TPLO does not halt the progression of osteoarthritis in dogs.10,11 TPLO outcomes vary widely and long-term clinical trials are lacking.12 In fact, three studies show that radiographic signs of OA significantly worsen after TPLO. This concurs with human evidence indicating higher OA morbidity following surgery as opposed to conservative care.13

Claim No. 2
“Studies with force plates demonstrate the superiority of the TPLO.”  False again.
“There is little good scientific evidence that any one surgical procedure is better than any other,”14 even though many surgeons advertise or teach that TPLO is the “gold standard.”15-17 Also, force plate analyses paint an incomplete picture, especially for dogs with naturally occurring disease and multi-limb lameness. Kinematic parameters differ between breeds, arguing for the establishment of normative data in healthy dog populations before making inferences about injured clinic patients.18

Claim No. 3
“Pelvic limb lameness is cruciate injury until proven otherwise.” Untrue.
Who hasn’t stumbled off a curb or strained a muscle after a run? Dogs’ paws, too, may slip and injure soft tissue.19 However, most injuries do not require surgery for their successful resolution. Rest and wrap, massage, acupuncture, laser therapy and proprioceptive retraining may produce a full recovery for many problems whereas cruciate surgery never restores the limb to normal function.20 Who pays for the diagnostic error when the surgeon finds an intact ligament? The dog and the client.

Claim No. 4
“The canine stifle differs from the human stifle; therefore, comparisons cannot be made.” This statement merely reinforces the case for conservative care.
The chronic, unrelenting course of cruciate disease in dogs emphasizes the need to try a multifaceted non-operative strategy first. Even in humans who usually acutely rupture their cruciate, many advocate rehabilitation: “At present, there are no evidence-based arguments to recommend a systematic surgical reconstruction to any patient who tore his ACL.”21-23

Claim No. 5
“Don’t look for things that you don’t want to find (a surgeon’s aphorism).”
It is difficult to ignore the long list of complications from TPLO. Up to one-third of dogs experience complications, many require a second surgery to address them, amplifying post-operative pain that much more.24 TPLO risks include osteosarcoma (with Slocum or non-Slocum plates),25 soft tissue injuries (lacerated blood vessels, patellar tendon, medial collateral ligament, or long digital extensor tendon); severe intra-operative hemorrhage; tissue reactions to sponge retention; swelling; bruising; infection; and seroma formation. Surgeons may inadvertently fracture the tibia or fibula. Hardware can travel into a joint or break. Additional complications include osteomyelitis, internal tibial torsion, delayed union, ring sequestrum, screw loosening, Kirschner wire loosening, implant failure and draining tracts.26

Claim No. 6
“Your dog will be as good as new after TPLO.” No.
All surgical approaches for cranial cruciate ligament insufficiency result in some lameness and restricted limb use in the first two weeks. Four to six weeks after that, as the osteotomy heals, muscle mass and thigh circumference typically decrease. While some recovery of TC takes place over time, it likely will not recover fully, and stiffness in that stifle can last five or more years.27Alternatively, continued instability of the stifle following TPLO may result in persistent lameness.28

Claim No. 7
“There is no evidence that acupuncture benefits patients with OA of the stifle (or knee).” Untrue.
A systematic review and updated meta-analysis of acupuncture for patients with OA of the knee showed “significantly better relief from knee OA pain and a larger improvement in function than sham acupuncture, standard care treatment, or waiting for further treatment.”29 Thus, those dogs that do develop OA, with or without TPLO, may benefit from acupuncture, shown to be a safe and effective method to improve physical function, quality of life, range of motion and pain control.30,31

Claim No. 8
“Conservative options have no evidence; strict crate rest for six to eight weeks is the only other option.” False on both counts.
While research on non-surgical approaches to cruciate disease is growing for humans and for dogs, no evidence supports confining dogs in crates for weeks on end. Between dogs who did and did not have stifle surgery, research shows no differences in scores for lameness, stifle instability, OA, and/or force plate outcomes.32,33Conservative management consists of weight loss,34 omega-3 fatty acids,35,36 electrotherapy, cryotherapy,37 massage,38 acupuncture, laser therapy, 39,40 and more, and can be tailored to dogs’ specific diagnosis and athletic performance requirements.41

​
Conclusion
The integrative medicine credo “primum non nocere” (“firstly, do no harm”) compels us to consider why, given the facts, clients are forced to choose between surgery or euthanasia and not provided with alternatives. This problem exists in other areas as well, such as the treatment of disk disease, where the case for conservative care rivals or outcompetes that for surgery, for both humans and dogs. Now that 94 percent of Americans feel closer to their dogs than they may to their mothers (87 percent), cat (84 percent) or father (74 percent),42 let us honor this bond by providing clients options and answers, not just surgery or euthanasia. 

https://www.veterinarypracticenews.com/questioning-canine-cruciate-ligament-surgery/​

1. Au KK, Gordon-Evans WJ, Dunning D, et al. Comparison of short- and long-term function and radiographic osteoarthrosis in dogs after postoperative physical rehabilitation and tibial leveling osteotomy or lateral fabellar suture stabilization. Veterinary Surgery. 2010;39:173-180.
2. Dog ACL/CCL Ligament Injury website. /redirect.aspx?location=http://tiggerpoz.com/ Accessed at 07-20-12.
3. DogKneeInjury website./redirect.aspx?location=http://dogkneeinjury.com/what-if-i-can-not-afford-ccl-surgery/. Accessed at 07-20-12.
4. DogChannel.com. Is surgery the answer for ACL injuries? http://www.dogchannel.com/dog-health/is-surgery-the-answer-for-acl-injuries.aspx on 07-20-12.
5. Brauns JM. Non-surgical options for canine CCL injuries. Mile High Dog. Dec 2011/Jan 2012. Pp. 16-17. Accessed at /redirect.aspx?location=http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=9&ved=0CHQQFjAI&url=http%3A%2F%2Fwww.milehighdog.com%2Fimages%2FMile_High_Dog_-_December_2011_-_CCL.pdf&ei=wZoKUMn0DY-G8QTPp-XTCg&usg=AFQjCNE6kyj1x8pXce8kXjI0EmCjzDQsng&sig2=lvNNthcBHQlrWoRRw5Dftw on 07-20-12.
6. Cooper N and Hooper G. Against anterior cruciate ligament reconstructions–and response by orthopaedic surgeon. Journal of the New Zealand Medical Association. 2011;124(1334). Accessed at /redirect.aspx?location=http://journal.nzma.org.nz/journal/124-1334/4650/ on 07-20-12.
7. Goldenberg D. Memorable medical quotations. Accessed at /redirect.aspx?location=http://www.technion.ac.il/medicine/Students/medical_quotes.html on 07-20-12.
8. Zeltzman P. Deciphering 13 surgeon phrases. Accessed at http://www.veterinarypracticenews.com/vet-practice-news-columns/surgical-insights/deciphering-13-surgeon-phrases.aspx on 07-21-12.
9. Buote N, Fusco J, and Radasch R. Age, tibial plateau angle, sex, and weight as risk factors for contralateral rupture of the cranial cruciate ligament in Labradors. Veterinary Surgery. 2009;38:481-489.
10. Lineberger JA, Allen DA, Wilson ER, et al. Comparison of radiographic arthritic changes associated with two variations of tibial plateau leveling osteotomy. A retrospective clinical study. Vet Comp Orthop Traumatol. 2005;18:13-17.
11. Hurley CR, Hammer DL, and Shott S. Progression of radiographic evidence of osteoarthritis following tibial plateau leveling osteotomy in dogs with cranial cruciate ligament rupture: 295 cases (2001-2005). J Am Vet Med Assoc. 2007;230:1674-1675.
12. Lee JY, Kim JH, Lee WG, et al. Scintigraphic evaluation of TPLO and CTWO in canine osteoarthritis. In Vivo. 2007;21(5):855-859.
13. Casteleyn PP. Management of anterior cruciate ligament lesions: surgical fashion, personal whim or scientific evidence? Study of medium- and long-term results. Acta Orthopaedica Belgica. 1998;64(3):327-337.
14. Atherton MJ and Arthurs G. Osteosarcoma of the tibia 6 years after tibial plateau leveling osteotomy. J Am Anim Hosp Assoc. 2012; 48:188-193.
15. Veterinary Orthopedic Sports Medicine Group website. Accessed at /redirect.aspx?location=http://www.vetsportsmedicine.com/surgery/TPLO.html n 07-20-12.
16. Au KK, Gordon-Evans WJ, Dunning D, et al. Comparison of short- and long-term function and radiographic osteoarthrosis in dogs after postoperative physical rehabilitation and tibial leveling osteotomy or lateral fabellar suture stabilization. Veterinary Surgery. 2010;39:173-180.
17. Cook JL, Luther JK, Beetem J, et al. Clinical comparison of a novel extracapsular stabilization procedure and tibial plateau leveling osteotomy for treatment of cranial cruciate ligament deficiency in dogs. Veterinary Surgery. 2010;29:315-323.
18. Agostinho FS, Rahal SC, Miqueleto NSML, et al. Kinematic analysis of Labrador Retrievers and Rottweilers trotting on a treadmill. Vet Comp Orthop Traumatol. 2011;24:185-191.
19. Angle TC, Gillette RL, and Weimar WH. Caudal paw displacement during movement initiation and its implications for possible injury mechanisms. Vet Comp Orthop Traumatol. 2012; 25. Epub ahead of print.
20. Robinson N. Pelvic limb lameness: palpate early and often. April 4, 2012. Veterinary Practice News. Accessed on 08-10-12 at http://www.veterinarypracticenews.com/vet-practice-news-columns/complementary-medicine/pelvic-limb-lameness-palpate-early-and-often.aspx.
21. Delince P and Ghafil D. Anterior cruciate ligament tears: conservative or surgical treatment? A critical review of the literature. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;20:48-61.
22. Cimino F, Volk BS, and Setter D. Anterior cruciate ligament injury: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2010;82(8):917-922.
You May Also Like  Nationwide study shows short-nosed dogs are less healthy23. Strehl A and Eggli S. The value of conservative treatment in ruptures of the anterior cruciate ligament (ACL). J Trauma. 2007;62:1159-1162.
24. Bergh MS and Peirone B. Complications of tibial plateau levelling osteotomy in dogs. Vet Comp Orthop Traumatol. 2012;25. [Epub ahead of print.]
25. Atherton MJ and Arthurs G. Osteosarcoma of the tibia 6 years after tibial plateau leveling osteotomy. J Am Anim Hosp Assoc. 2012; 48:188-193.
26. Bergh MS and Peirone B. Complications of tibial plateau levelling osteotomy in dogs. Vet Comp Orthop Traumatol. 2012;25. [Epub ahead of print.]
27. Moeller EM, Allen DA, Wilson ER, et al. Long-term outcomes of thigh circumference, stifle range-of-motion, and lameness after unilateral tibial plateau levelling osteotomy. Vet Comp Orthop Traumatol. 2010;23:37-42.
28. Bergh MS and Peirone B. Complications of tibial plateau levelling osteotomy in dogs. Vet Comp Orthop Traumatol. 2012;25. [Epub ahead of print.]
29. Cao L, Zhang X-L, Gao Y-S, et al. Needle acupuncture for osteoarthritis of the knee. Saudi Med J. 2012;33(5):526-532.
30. Mavrommatis CI, Argyra E, Vadalouka A, et al. Acupuncture as an adjunctive therapy to pharmacological treatment in patients with chronic pain due to osteoarthritis of the knee: a 3-armed, randomized, placebo-controlled trial. Pain. 2012;153:1720-1726.
31. Um S-W, Kim M-S, Lim J-H, et al. Thermographic evaluation for the efficacy of acupuncture on induced chronic arthritis in the dog. J Vet Med Sci. 2005;67(12):1283-1284.
32. Chauvet AE, Johnson AL, Pijanowski GJ, et al. Evaluation of fibular head transposition, lateral fabellar suture, and conservative treatment of cranial cruciate ligament rupture of cranial cruciate ligament rupture in large dogs: a retrospective study. J Am Anim Hosp Assoc. 1996;32:247-255.
33. Vasseur PB. Clinical results following nonoperative management for rupture of the cranial cruciate ligament in dogs. Veterinary Surgery. 1984;13(4):243-246.
34. Grierson J, Asher L, and Grainger K. An investigation into risk factors for bilateral canine cruciate ligament rupture. Vet Comp Orthop Traumatol. 2011;24:192-196.
35. Hansen RA, Harris MA, Pluhar GE, et al. Fish oil decreases matrix metalloproteinases in knee synovia of dogs with inflammatory joint disease. J Nutritional Biochemistry. 2008;19:101-108.
36. Tokuyama S and Nakamoto K. Unsaturated fatty acids and pain. Biol Pharm Bull. 2011;34(8):1174-1178.
37. Hart JM, Kuenze CM, Pietrosimone BG, et al. Quadriceps function in anterior cruciate ligament-deficient knees exercising with transcutaneous electrical nerve stimulation and cryotherapy: a randomized controlled study. Clinical Rehabilitation. 2012. [Epub ahead of print.]
38. Zalta J. Massage therapy protocol for post-anterior cruciate ligament reconstruction patellofemoral pain syndrome: a case report. International Journal of Therapeutic Massage and Bodywork. 2008; 1(2):11-21.
39. Guo H, Luo Q, Zhang J, et al. Comparing different physical factors on serum TNF-alpha levels, chondrocyte apoptosis, caspase-3 and caspase-8 expression in osteoarthritis of the knee in rabbits. Joint Bone Spine. 2011;78(6):604-610.
40. Jang H and Lee H. Meta-analysis of pain relief effects by laser irradiation on joint areas. Photomedicine and Laser Surgery. 2012;30(8):405-417.
41. Wilke V. Alternative therapies for managing mobility: nonsurgical management of cranial cruciate ligament rupture (sponsored by Iams). DVM360. Accessed on 080912 at /redirect.aspx?location=http://veterinarycalendar.dvm360.com/avhc/article/articleDetail.jsp?id=704202.
42. Taylor P, Funk C, and Craighill P. Gauging Family Intimacy. Dogs edge cats (Dads trail both). Pew Research Center. Accessed at /redirect.aspx?location=http://pewresearch.org/pubs/303/gauging-family-intimacy on 07-29-12.
 ​

Θέλετε να βοηθήσετε το παράλυτο σκυλάκι σας αλλά δεν ξέρετε πως.. Οι περισσότεροι ιδιοκτήτες κατοικίδιων γνωρίζουν ότι οι φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις θα βοηθούσαν ένα τραυματισμένο σκυλάκι  ή με κάποια νευρολογική πάθηση, γιατί θα του ενισχύσει το ανοσοποιητικό και τη δύναμή του, αλλά οι περισσότεροι είτε φοβούνται είτε δεν ξέρουν από πού να αρχίσουν.
 
Είτε λοιπόν το κατοικίδιο σας υποφέρει από αρθριτικούς πόνους, είτε χειρουργήθηκε πρόσφατα και ανυπομονείτε να ενταχθεί στην καθημερινότητά του, σας συνοψίζουμε τις 5 πιο βασικές ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε στο παράλυτο σκυλάκι σας στο σπίτι. 
Σημείωση: Παρακαλώ ελέγξτε με τον κτηνίατρο ή φυσικοθεραπευτή για κατοικίδια πριν εφαρμόσετε αυτές τις ασκήσεις στο κατοικίδιο σας. Επιπλέον, να θυμάστε ότι βασικός κανόνας της φυσικοθεραπείας είναι να διακόπτεται οποιαδήποτε άσκηση προκαλεί πόνο ή δυσαρέσκεια στο σκύλο σας.
 

 
1. Παθητικό εύρος τροχιάς

Εάν οι αρθρώσεις των άκρων του σκύλου σας μπορούν να κινηθούν προς όλες τις κατευθύνσεις στα φυσιολογικά όρια και χωρίς πόνο ή τραυματισμό, θα μπορούν να ανεχτούν παθητική κινητοποίηση εύρους τροχιάς.

Διαδικασία: Ο σκύλος βρίσκεται συνήθως σε πλάγια κατάκλιση ενώ κάμπτετε και εκτείνετε ήπια τα πρόσθια και οπίσθια άκρα με κινήσεις που μιμούνται τη βάδιση του σκύλου σας. Η κίνηση μιμείται επίσης το πώς κάνει ένας άνθρωπος ποδήλατο. Εάν ο σκύλος σας είναι αρκετά δυνατός, αυτές οι ασκήσεις εύρους τροχιάς μπορούν να γίνουν ενώ στέκεται όρθιος στα τέσσερα πόδια. Οι ασκήσεις  εύρους τροχιάς ωφελούν το σκύλο διατηρώντας τις αρθρώσεις εύκαμπτες. Μπορεί επίσης να αυξήσει τη λειτουργία των αρθρώσεων. 

https://www.youtube.com/watch?time_continue=59&v=nKHIQG8eITY
 
2. Ενδυνάμωση

Αυτή η άσκηση αποκατάστασης είναι ένας καλός τρόπος για να διατηρήσετε τον κορμό του σκύλου σας όσο το δυνατόν πιο δυνατό. Η ενδυνάμωση είναι εξαιρετική για σκύλους που αναρρώνουν από χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης, διότι θα τους βοηθήσει να διατηρήσουν την ισορροπία τους και την ικανότητά τους να μεταφέρουν βάρος Είναι εξίσου ευεργετικό για τα παραπληγικά σκυλιά που χρειάζονται έναν ισχυρό κορμό για να κρατήσουν την κοιλιά τους ενώ χρησιμοποιούν πχ αναπηρικό καροτσάκι.

Διαδικασία: Κατά τη διάρκεια της άσκησης το σκυλάκι να βρίσκεται στο πλάι του ενώ χρησιμοποιείτε απαλά τα άκρα τους για να κυλίσετε το σώμα τους από τη μία πλευρά στην άλλη. Εάν ο σκύλος σας ανέχεται αυτή την κίνηση, μπορείτε να προσθέσετε μια μεγάλη μπάλα πιλάτες. Τοποθετήστε το σκυλί σας  πάνω στην κορυφή της μπάλας και χαλαρώστε απαλά τη μπάλα από αριστερά στα δεξιά και αντίθετα, ενώ ο σκύλος σας προσπαθεί να κρατήσει την ισορροπία του.
 
3. Ήπια μάλαξη

Πολύ σημαντική άσκηση για να μειωθεί ο μυϊκός σπασμός, να ενισχυθεί ο μυικός τόνος και να αυξηθεί η κυκλοφορία του αίματος.

Διαδικασία: Τοποθετείτε το σκύλο σας σε πλάγια θέση ενώ τρίβετε απαλά και κάνετε μάλαξη χωριστά σε κάθε μυϊκή ομάδα. Ξεκινήστε από τα πίσω άκρα, μετακινηθείτε αργά παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη προς τα πάνω και  καταλήξτε στα μπροστά άκρα.


4. Υδροθεραπεία

Η ελεγχόμενη και επιβλεπόμενη θεραπεία με νερό έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα ωφέλιμη για τα παράλυτα κατοικίδια. Βοηθάει το  σκυλί να κάνει κινήσεις πλήρους εύρους τροχιάς  ενώ βελτιώνει το μυϊκό τόνο και την αντοχή τους. Υπάρχουν έρευνες που υποστηρίζουν ότι  η υδροθεραπεία μπορεί να δημιουργήσει νέες οδούς στο νευρικό σύστημα. Το διαδίκτυο είναι γεμάτο από φωτογραφίες σκύλων  με σωσίβιο, ενώ ένας φυσιοθεραπευτής τα μετακινεί απαλά μέσα στο νερό. Η άσκηση μπορεί να αναδημιουργηθεί στο σπίτι με μια παιδική πισίνα ή στη θάλασσα με την άνωση του νερού με απαραίτητη προυπόθεση την  πλήρη προσοχή σας. Μην αφήνετε ποτέ έναν παράλυτο  σκύλο μόνο στο νερό!

Διαδικασία: Φορώντας το σωσίβιο του, κρατήστε το σκυλάκι σας κρατώντας το από το χε-ρούλι και  τοποθετήστε το δεύτερο χέρι σας κάτω από την κοιλιά ή το θώρακα  του σκύλου σας (ανάλογα με το πρόβλημα που έχει το σκυλάκι σας). Στη συνέχεια, σιγά-σιγά κάνετε ήπιες κινήσεις μέσα στο νερό εξασφαλίζοντας ότι  το κεφάλι τους είναι πάντα πάνω από την επιφάνεια του νερού.


5. Βγείτε έξω 

Είτε ο σκύλος σας βρίσκεται σε αναπηρικό καροτσάκι είτε μετακινείται με τη βοήθεια ειδικού λουριού, βεβαιωθείτε ότι περνάνε κάποιο χρόνο έξω. Ο καθαρός αέρας και το παιχνίδι  μπορεί να είναι καλό φάρμακο για ένα σκυλί με ειδικές ανάγκες. Η κίνηση διεγείρει τον εγκέφαλο,  αυξάνει την όρεξη ενός σκύλου και βελτιώνει την πέψη του.

Διαδικασία: Η άσκηση είναι να βάλετε τα παπούτσια σας, να βάλετετο σκυλί σας στην αναπηρικό καροτσάκι ή τον ειδικό ιμάντα και να τον πάτε μια βόλτα. Το να είναι έξω θα του ενισχύσει  τη φυσική του κατάσταση, ενώ θα έχει την ευκαιρία να μυρίσει το γρασίδι όπως έκανε πριν γίνει πιο δυσκίνητος.


Αφιερώστε χρόνο στο σκύλο σας!!!

Ο σκύλος σας με ειδικές ανάγκες δεν είναι μόνο το άθροισμα των τραυματισμένων μελών του σώματος του, οπότε θυμηθείτε να επικοινωνείτε με το σκυλί σας. Είστε ολόκληρος ο κόσμος για το κατοικίδιο ζώο σας οπότε αισιόδοξα λόγια και τόνος της φωνής σας  μπορούν να παίξουν μεγαλύτερο ρόλο από όσο φαντάζεστε ώστε να τους βοηθήσετε να παραμείνουν δυνατοί και αφοσιωμένοι στη ζωή.

Σημείωση:Τα παραπάνω ακολουθούν ορισμένες γενικές προτάσεις που μπορεί να είναι χρήσιμες στο σπίτι. Ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα για τα συγκεκριμένα θέματα του κατοικίδιου σας είναι απαραίτητο επειδή βασίζεται σε μεμονωμένες μετρήσεις κάμψης/έκτασης, ανάλυση βάδισης και αξιολόγηση του ειδικού  Εάν είναι δυνατόν θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ενός φυσικοθεραπευτή για κατοικίδια.


Δανάη Θανοπούλου
Canine Rehabilitation Institute, Coral Springs, Florida
Animal Medical Center, New York City
thanopouloudanae@gmail.com
https://www.facebook.com/physio4paws.gr/

Η Δανάη Θανοπούλου είναι μια εξαιρετική φυσικοθεραπεύτρια ζώων στην Ελλάδα. Για την εβδομάδα ευαισθητοποίησης για τους σκύλους με αναπηρίες μας παραχώρησε μια υπέροχη συνέντευξη. Δανάη σε ευχαριστούμε πολύ! 
1.Πώς και γιατί επέλεξες να ασχοληθείς με τη φυσικοθεραπεία ζώων;
Θεωρώ πως αυτό με διάλεξε. Ενώ ήμουν φοιτήτρια στη φυσικοθεραπεία συνάντησα ένα κουταβάκι που κούτσαινε. Απευθείας μου δημιουργήθηκε η σκέψη πως εάν μπορώ να βοηθήσω έναν άνθρωπο, γιατί να μην μπορώ να βοηθήσω ένα σκυλάκι να ξαναγίνει λειτουργικό και να απολαμβάνει τη βόλτα του χωρίς να πονάει; Μερικά χρόνια μετά, ένα βιντεάκι ενός παράλυτου σκύλου που ξαναπερπάτησε με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας στην Αμερική στάθηκε αφορμή να ασχοληθώ με τα κατοικίδια! Και από τότε, όπως είχε πει ο Κομφούκιος «Αν κάνεις τη δουλειά που αγαπάς, δε θα χρειαστεί να εργαστείς ούτε μια μέρα στη ζωή σου». 
2. Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η φυσικοθεραπεία ζώων ως μέθοδος αποκατάστασης; Πώς συμβάλει η φυσικοθεραπεία ζώων στην αποκατάσταση της υγείας τους και στη βελτίωση της φυσικής του κατάστασης;
 Η φυσικοθεραπεία στα ζώα δε διαφέρει από τη φυσικοθεραπεία στους ανθρώπους. Μπορεί να αναλάβω ένα κατοικίδιο μετά από ένα χειρουργείο ή τραυματισμό που χρειάζεται αναλγητική θεραπεία και ενδυνάμωση, ένα ηλικιωμένο που υποφέρει από αρθριτικούς πόνους, ένα νευρολογικό περιστατικό που χρειάζεται βοήθεια στις καθημερινές του δραστηριότητες, ακόμα και σκύλους αθλητές που αποσκοπούν στη μέγιστη απόδοσή τους. Στόχος μου είναι ο ασθενής να επανέλθει ώστε να είναι ικανός να εκτελεί τις καθημερινές του δραστηριότητες, να επιτευχθεί δηλαδή η μέγιστη κινητική ικανότητα. Αυτός άλλωστε είναι και ο βασικός κανόνας που ακολουθεί ο φυσικοθεραπευτής, δηλαδή, πως η κίνηση αποτελεί το βασικό στοιχείο για την υγεία και την ευημερία.

3. Πώς προσεγγίζεις τη θεραπεία κάθε ζώου; Ο χαρακτήρας του ζώου και η επαφή σου μαζί του επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα των ασκήσεων; Ποιες τεχνικές προτιμάς;
Κάθε ζώο είναι διαφορετικό. Η αξιολόγηση του ζώου σε συνδυασμό με την επικοινωνία με τον κτηνίατρο είναι πρωτίστης σημασίας ώστε να σχεδιαστεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που ταιριάζει στο κάθε περιστατικό.  Πολλές φορές συσχετίζω τη  φυσικοθεραπεία στα ζώα με τη φυσικοθεραπεία στα παιδάκια καθώς  ο σκύλος δεν μπορεί να περιγράψει τι νιώθει ή που πονάει και ο ρόλος της παρατήρησης και αξιολόγησης είναι μεγάλος! Υπάρχουν κατοικίδια που συνεργάζονται πιο εύκολα, άλλα που είναι φοβικά και άλλα που έχουν ταλαιπωρηθεί πολύ με χρόνιους πόνους. Με τη βοήθεια λιχουδιών, παιχνιδιών  ή την παρότρυνση των ιδιοκτητών όμως, ακόμα και το πιο δύσκολο ζωάκι μπορεί να γίνει συνεργάσιμο! Μεγάλο ρόλο στην αποκατάστασή τους παίζει η συνεργασία  του  φυσικοθεραπευτή με τον ιδιοκτήτη καθώς  πρέπει να υπάρχει αλληλοβοήθεια ώστε να επιτύχουμε την ταχύτερη ανάρρωση του ζώου. Οι τεχνικές που έχω επιλέξει είναι βελονισμός, ηλεκτροθεραπεία, manual therapy και θεραπευτικές ασκήσεις ενδυνάμωσης, ισορροπίας και επανεκπαίδευσης του ζώου.
 
4.   Ποια προσωπική εμπειρία σου από κάποιο περιστατικό που ανέλαβες σε έχει συγκινήσει περισσότερο και γιατί;

Δεν υπάρχει ζωάκι που με έχει αφήσει ασυγκίνητη. Δεν έχει σημασία η ηλικία του, η ράτσα του ή η οικογένειά του. Το καθένα έχει μια ιστορία πίσω του και κάποιους ανθρώπους που το νοιάζονται και το αγαπάνε.  Ωστόσο,  ένα πρόσφατο περιστατικό που με σημάδεψε είναι ένα τσακάλι που βρέθηκε χτυπημένο από αυτοκίνητο στη Σάμο και φιλοξενείται στο ΑΝΙΜΑ.  Η προσέγγισή του ήταν πολύ ιδιαίτερη καθώς, όσο όμορφο και γλυκό και αν είναι, δεν παύει να θεωρείται άγριο ζώο. Λόγω αναπηρίας και επιτακτικής ανάγκης για χειρουργείο θα ήταν αδύνατο να επιβιώσει στη φύση μόνο του. Με τη βοήθεια όμως της φυσικοθεραπείας  και των ανθρώπων της ΑΝΙΜΑ έχει επανέλθει σχεδόν πλήρως!
5.   Τι συμβουλή θα έδινες σε κάποιον που θα ήθελε να υιοθετήσει ένα ζώο με αναπηρία;
 Αν ένα αδέσποτο ζωάκι μας ευχαριστεί και μας αποζημιώνει κάθε μέρα με την αγάπη του, φανταστείτε την ηθική ανταμοιβή που θα έπαιρνε κανείς από ενα ζώο με αναπηρία…! Εκτός από λίγη παραπάνω αγάπη και αφοσίωση που θα χρειάζεται, δε διαφέρει από οποιοδήποτε άλλο ζωάκι, παρά μόνο ότι θα έχετε σώσει μια ζωή Και αυτό είναι ανεκτίμητο…
 

Δανάη Θανοπούλου
Canine Rehabilitation Institute, Coral Springs, Florida
Animal Medical Center, New York City
thanopouloudanae@gmail.com https://www.facebook.com/physio4paws.gr/

πηγή: ​www.dogsvoice.gr